Fijn dat u zich wilt aanmelden voor de aanpassing van het glasvezelnetwerk. Vul hieronder uw gegevens in.
Door instellingen in bepaalde internet-browsers (zoals Google Chrome), worden sommige velden soms automatisch ingevuld. Het kan zijn dat hierdoor uw ingevulde adres afwijkt van uw officiële adres. Wij vragen u om dit te controleren.